А 30% от госпитализированных пациентов в гинекологические отделения стационаров.

Частота заболеваний женских половых органов растет, происходит их омоложение, несвоевременное и неадекватное лечение этих заболеваний приводит к хронизации процесса, возникновению бесплодия, внематочных беременностей и тазовых болей. Их необходимо лечить как можно скорее, а чтобы предупредить - обращайтесь к врачу не реже трех раз в год.

Поэтому необходимо внимательнее относиться к своему здоровью, особенно женщинам-будущим мамам.

А учитывая, что многие воспалительные заболевания женских половых органов могут протекать без явных симптомов, необходимо регулярно посещать гинеколога, который сможет не только выявить нарушения, но и назначить терапию.

Современные методы диагностики, высокий профессиональный уровень врачей, а также использование передовых методик с использованием новейших технологий являются гарантией эффективного лечения воспалительных заболеваний.

Кольпитом — называют воспаление наружных половых органов женщины и слизистой оболочки влагалища. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, и потому вопросы лечения и профилактики кольпита очень актуальны. Им заболевают женщины репродуктивного возраста.

Как возникает кольпит?

Возбудителями кольпита могут являться различные микробы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, грибки, микоплазмы и прочие. Он может возникнуть у женщин в менопаузе из-за недостаточной секреции эстрогенов яичниками, что требует заместительной терапии. Он существует двух типов: неинфекционный и аллергичекий.

Симптомы проявляются в его острой стадии. При такой болезни могут быть слизисто-гнойные и гнойные выделения из половых путей, жжение и зуд во влагалище. Иногда отмечается ухудшение общего самочувствия.

Несвоевременное лечение острого кольпита может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Так же он может спровоцировать развитие эрозии шейки матки, возникновение эндометрита и привести к бесплодию.

Лечение заключается прежде всего в гашении предрасполагающих к возникновению кольпита факторов. Обязательное условие -полное половое воздержание на время лечения.

Кандидоз (молочница)

Кандидоз или, как его ещё называют, молочница - инфекционное заболевание слизистых оболочек и кожи, мочеполовых органов, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida.

Возбудителями наиболее часто (до 90%) являются Candidaalbicans, Candidakrusei, Candidatropicalis, реже Candidapseudotropicalis, Candidastellatoidea, Candidaparapsilosis. Эти грибы считаются условно-патогенными, болезнетворные свойства их зависят от состояния макроорганизма (т.е. человека) как среды их обитания.

Кандида, как компонент нормальной микрофлоры, встречается в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте, влагалище, иногда на коже. Любые нарушения иммунной системы и микробного баланса могут привести к возникновению молочницы.

Возбудители распространяются половым путем.

Кандидозные грибы нередко попадают в мочеполовые пути при сексуальных контактах вместе с другими возбудителями половых инфекций, в частности, с хламидиями, микоплазмами, вирусами. Молочница может возникнуть и после лечения хламидиоза, микоплазмоза, трихомоноза, вирусных инфекций.

У женщин наиболее частое проявление урогенитального кандидоза:

• вульвит
• вагинит
• кандидозный бартолинит
• кандидозный пиелоцистит

У женщин в последней трети беременности частота носительства кандидоза возрастает до 86% по сравнению с 13-20 % у небеременных.

За последние годы появились стертые и атипичные формы заболевания, а также хронические процессы, устойчивые ко многим лекарственным веществам.

Больные женщины и кандидозоносители служат причиной инфицирования половых партнеров, а также новорожденных в процессе родоразрешения.

У младенцев наблюдаются кандидоз кожи, слизистой оболочки полости рта и кандидозный конъюнктивит.

Инфицирование ребенка может произойти при кандидозе сосков матери, от персонала, через предметы ухода. Хронический генерализованный кандидоз возникает у детей с иммунодефицитными состояниями, недостаточностью функций паращитовидных желез. Может наблюдаться также кандидозная пневмония и кандидозный энтерит. Больные дети отстают в физическом развитии. Болезнь длится годами, нередко отмечаются летальные исходы.

Клинические проявления молочницы:

• кандидозный вульвит и вульвовагинит характеризуются одним или несколькими из следующих симптомов заболеваний женских половых органов: — увеличение количества отделяемого
  — необычный белый с "молочными" бляшками цвет отделяемого, благодаря которому и появилось такое название
  — зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов
  — невозможность совершить половой акт из-за резкой болезненности при введении полового члена во влагалище
  — неприятный запах (часто описываемый как "рыбный"), усиливающийся после полового контакта.
• кандидозный вагинит характеризуется пятнистой краснотой слизистой оболочки влагалища с беловатым густым сметанообразным отделяемым. Женщины ощущают зуд, жжение и небольшую болезненность при прикосновении.
• кандидозный пиелоцистит известны острая и хроническая формы. При поражении почек в них наблюдаются множественные очаги в виде мелких беловатых бугорков с некротическим распадом в центре. В моче выявляют белок, кровь и цилиндры, большое количество кандидозных грибов. Наличие дрожжеподобных клеток и псевдомицелия в разных пробах мочи имеет большое диагностическое значение при пиелоциститах как у мужчин, так и у женщин.

Диагностика молочницы

Клиническая картина молочницы в области наружных половых органов в большинстве случаев не дает достаточных оснований для постановки диагноза, т.к. сходные признаки и изменения можно наблюдать и при других воспалительных процессах в мочеполовых органах и болезнях кожи. В этих случаях большое значение приобретают данные анализов.

Лабораторные исследования молочницы (кандидоза) включают:

• микроскопический анализ
• бактериальный посев на культуральную среду
• ПЦР (ДНК-диагностика)
• лечение

Хронические формы урогенитального кандидоза требуют обязательного проведения общей (этиологический и патогенетической) терапии. Для получения стойких, успешных результатов лечения требуется упорная многосторонняя терапия специфическими препаратами с обязательным применением общеукрепляющих средств для повышения иммунитета.

Контроль излеченности проводится трехкратным обследованием больных в течение 3-х месяцев. Борьба с кандидозной инфекцией состоит в соблюдении правил личной гигиены, эффективном лечении больных и уменьшении контактов с инфицированными партнерами.

Цервицит (cervicitis; лат. cervix, cervicis шея, шейка + -itis) — воспаление шейки матки. Возникает в результате проникновения в канал шейки матки стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков, реже - гонококков, трихомонад, вирусов. Определенную роль в его развитии играют хламидии и анаэробная микрофлора. Сравнительно редко встречается цервицит туберкулезной или сифилитической этиологии.

Возникновению способствуют незашитые после родов разрывы шейки матки и промежности, опущение половых органов, раздражение матки химическими или механическими противозачаточными средствами, воспалительные процессы во влагалище, матке и ее придатках, ослабление организма при соматических заболеваниях.

Вначале цервицита, как правило, поражается слизистая оболочка канала шейки матки (эндоцервицит) с последующим вовлечением в процесс стромы. В острой и подострой стадиях цервицита наблюдается расширение сосудов, скопление лейкоцитов вокруг сосудов и желез, иногда - периваскулярные и перигландулярные абсцессы. В хронической стадии цервицита шейка матки гипертрофирована, эластичность и тургор ее снижены, вокруг сосудов и желез наряду с лейкоцитами обнаруживают и плазматические клетки.

Клиническая картина зависит от стадии. При остром цервиците могут беспокоить слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей. При осмотре с помощью влагалищных зеркал выявляют гиперемию, отечность слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. При подостром цервиците перечисленные признаки менее выражены. Хронический цервицит обычно характеризуется скудными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из канала шейки матки, незначительной гиперемией и отеком ее тканей. При длительном течении шейка матки утолщается, нередко образуется эрозия шейки матки.

Диагноз ставят на основании анамнеза, осмотра шейки матки с помощью влагалищных зеркал и кольпоскопа , бактериологического исследования отделяемого из канала шейки матки. Недавно перенесенные острое респираторное вирусное заболевание, лихорадочное состояние, конъюнктивит являются показаниями для вирусологического исследования .

Лечение проводят с учетом характера возбудителя, стадии заболевания и сопутствующих патологических процессов. При гонорее, трихомонозе, и сифилисе его осуществляют по методикам, принятым для указанных заболеваний. При остром и подостром неспецифическом цервиците назначают влагалищные спринцевании настоем ромашки, раствором молочной кислоты. При бактериальном показаны сульфаниламиды или антибиотики, при хламидийном - наиболее эффективны доксициклин, таривид, тетрациклин. Для лечения цервицита, вызванного анаэробной микрофлорой, назначают метронидазол (внутрь или местно в виде влагалищных свечей). При вирусном цервиците местно в виде орошений могут быть использованы препараты лейкоцитарного интерферона. Для лечения хронического - применяют электрофорез цинка с помощью специального электрода. Прогноз при своевременной диагностике и рациональном лечении - благоприятный.

Профилактика включает правильное ведение родов, своевременное восстановление целости шейки матки при ее разрывах, предупреждение абортов, правильный подбор и применение противозачаточных средств, соблюдение общих гигиенических мероприятий. Воспалительные заболевания женской половой системы лечите своевременно у нас в клинике!

ЭНДОМЕТРИТ — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), которое может вызываться вирусами, бактериями, грибками, а также протозойной, спирохетозной и микоплазменной инфекцией.

В зависимости от этиологии выделяют следующие эндометриты:

• гонорейный
• туберкулезный
• актиномикотический
• неспецифический

Чаще всего заболевание развивается после абортов, родов и внутриматочных манипуляций. Инфекция может попасть в полость во время менструации, при половых актах в дни менструации, а также при других общих инфекционных заболеваниях. Если не начать лечение, то инфекция распространится на мышечный слой (миометрий).

Факторами риска развития эндометрита являются:

• аборты
• осложненные роды
• внутриматочные манипуляции (диагностическое выскабливание, гистероскопия, зондирование матки, продувание маточных труб)
• использование ВМС
• снижение местного и общего иммунитета
• несоблюдение правил личной гигиены

Симптомы появляются через несколько дней после инфицирования.

Острый эндометрит продолжается около 7-10 дней, если пациентка своевременно обратилась к врачу, то заболевание проходит полностью.

Основные симптомы:

• повышение температуры
• общая слабость
• боль внизу живота
• жидкие гноевидные выделения (возможно с примесью крови)
• повышение СОЭ

Анализ крови показывает лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, при пальпации определяется увеличенная, болезненная матка. Без соответствующей терапии возможен переход заболевания в хроническую форму.

Основные симптомы хронической формы:

• боли внизу живота, носящие ноющий характер
• серозно-гнойные выделения
• нарушение менструального цикла

При хроническом случае, происходит структурное изменение эндометрия, приводящее к образованию кист, атрофии и гипертрофии эндометрия. Одним из главных симптомов эндометрита является нарушение менструального цикла, для которого характерно пост- и пременструальные кровотечения.

Нередко у пациенток с эндометритом встречается привычное невынашивание беременности и бесплодие. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к измененному эндометрию.

Лечение эндометрита — терапия, которую может назначить только врач, после осмотра и проводения ряда исследований. Самолечение может привести к тяжелой форме заболевания, являющейся причиной бесплодия.

Терапия следующая:

• антибактериальной
• десенсибилизирующей
• инфузионной
• общеукрепляющей

Обычно применяются антибиотики, которые действуют на возбудителя. Препарат подберается в зависимости от чувствительности возбудителя, с учетом особенностей организма пациента. Антибактериальную терапию проводят до стойкого закрепления эффекта.

Для лечения хронического случая необходим комплексный подход. Важную роль играет применение физиотерапии. Она помогает повысить активность рецепторов эндометрия, улучшить гемодинамику малого таза, стимулировать пониженную функцию яичников. В нашей клинике применяются:

• ультразвук
• магнитотерапия
• электрофорез
• лазеротерапия

Отсутствие лечение приводит к распространению инфекции, что является причиной сепсиса и, как результат, спаечной болезни. Образуясь на органах малого таза, спайки не только причиняют боль, но и являются причиной бесплодия.

Профилактика эндометрита заключается в:

• воздержании от половой жизни во время менструации
• предупреждение возникновения инфекции после аборта или родов
• соблюдении правил личной гигиены

САЛЬПИНГООФОРИТ (греч. salpinx, salpingos труба + анат. oophoron яичник +-itis; синоним аднексит) — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).
Этиология сальпингоофорита в большинстве случаев такова - возбудители инфекции проникают в яичник обычно из маточных труб. Значительно реже инфицирование яичника происходит гематогенным путем (при генитальном туберкулезе) или лимфогенным (при заболеваниях соседних органов - червеобразного отростка слепой кишки, прямой кишки).

При распространении инфекции из маточной трубы в первую очередь поражается покровный (зародышевый) эпителий яичника, а после овуляции - эпителий и строма лопнувшего фолликула. Поражение фолликулов приводит к задержке их развития, деструкции эпителия и яйцеклетки. При воспалении яичника (оофорит) часто возникают абсцессы. Воспалительный процесс может распространиться на строму, в этом случае наблюдаются нарушения кровообращения, экссудация и мелкоклеточная инфильтрация. При очаговом поражении фолликулярного аппарата яичника большая часть фолликулов не подвергается патологическим изменениям и яичники функционируют нормально. В случае диффузного поражения фолликулов (что чаще встречается при хронических сальпингоофоритах) функция яичников нарушается.

В процессе воспаления яичники спаиваются с маточными трубами, образуя единый воспалительный конгломерат - тубоовариальное образование. Нагноение экссудата сопровождается формированием единой гнойной полости — тубоовариальный абсцесс.

Различают острый, подострый, хронический сальпингоофорит. Наибольшее значение в клинической практике имеет хронический рецидивирующий сальпингоофорит. Рецидивы заболевания чаще бывают связаны не с активацией эндогенной микрофлоры или с реинфекцией, а возникают под влиянием неспецифических факторов внешней среды (стрессовые ситуации, переохлаждение, переутомление и др.) вследствие высокой реактивности очага воспаления (гиперергическая реакция). В период обострения отмечаются ухудшение общего состояния , слабость, появляются или усиливаются боли в низу живота, повышается температура тела до 37-38°, увеличивается количество выделений из половых путей (слизисто-гнойные бели). Обычно они продолжаются 5-7 дней, а затем постепенно уменьшаются. Наиболее стабильным симптомом являются боли в животе. При влагалищно-брюшностеночном исследовании обнаруживают увеличенные и болезненные придатки матки с одной или двух сторон.

У женщин с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом иногда нарушается менструальный цикл, что проявляется мено- или метроррагиями, значительно реже олигоменореей. Эти нарушения могут быть кратковременными (наблюдаются только во время обострения сальпингоофорита) или стойкими, когда нарушение функции яичников сохраняется в течение длительного времени при отсутствии обострений воспалительного процесса в придатках матки.

Сальпингоофорит, особенно при хроническом рецидивирующем течении, нередко сопровождается бесплодием.

Диагноз основывается на данных анамнеза (связь заболевания с началом половой жизни, осложненными родами или абортами, внутриматочными вмешательствами, обострение воспалительного процесса под влиянием неспецифических факторов) и клинических проявлениях заболевания. Установить этиологию сальпингоофорита помогает исследование микрофлоры канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала. При сопутствующих нарушениях менструального цикла проводят тесты функциональной диагностики: измерение базальной температуры, определение симптомов зрачка и натяжения шеечной слизи, подсчет кариопикнотического, которые дают возможность определить характер нарушений функции яичников.

УЗИ придатков матки имеет ограниченное диагностическое значение из-за трудности интерпретации полученных данных. Решающее диагностическое значение имеют данные лапароскопии.

В период ремиссии с целью достижения обезболивающего эффекта и для рассасывания спаек широко используют местные физиотерапевтические процедуры:

• ультразвук
• импульсные токи низкой частоты
• магнитотиерапию
• лазеротерапию
• грязетерапию
• минеральные воды в виде ванн или влагалищных орошений

Оперативное лечение при сальпингоофорите проводят в основном в случае образования сактосальпинкса или тубоовариального образования (воспалительного конгломерата, состоящего из маточной грубы и яичника) при недостаточной эффективности консервативной терапии.

Прогноз для жизни благоприятный. Менее благоприятным считается прогноз для выздоровления и восстановления трудоспособности, а также нарушенной репродуктивной функции (бесплодие).

Профилактика включает борьбу с абортами, предотвращение послеродовых и послеабортных осложнений, тщательный учет противопоказаний при различных внутриматочных вмешательствах (гистероскопия, метросальпингография и др.), своевременную ликвидацию очагов экстрагенитальной инфекции, эффективное лечение заболеваний органов малого таза. Большое значение имеет гигиеническое воспитание девочек и женщин. Лечение воспалительных заболеваний женских органов у нас - это гарантия результата.

В любом случае, будь то специфические грибковые заболевания, или инфекционные заболевания, либо злокачественные заболевания женских половых органов- необходима срочная помощь специалиста. Не откладывайте лечение, обращайтесь к врачу!